Clinical utility · 寵物家長＋獸醫醫療團隊
犬 MMVD 醫病溝通工具
一起理解二尖瓣逆流與 ACVIM 臨床分期，直接閱讀分期、心腎與全身影響、手術介入及末期照護文章與圖卡；不自動診斷或調整處方。
供獸醫師與家屬一起閱讀。說明疾病與照護目標，不自動診斷、不開立或調整處方。共識版本：2019 ACVIM；資料核對：2026-09-29（不等同獸醫師簽核）。
01 · 先理解發生了什麼
瓣膜關不緊，部分血液往回走
MMVD 是二尖瓣退化性病變。左心室收縮時，部分血液經關閉不全的二尖瓣回到左心房，稱為二尖瓣逆流（MR）；長期負擔可能造成心臟重塑。
逆流較多不直接等於 C 或 D。是否曾發生心衰竭、心臟是否擴大及對治療的反應，都要分開評估。
先看整體：心臟與二尖瓣在哪裡？
AI 輔助繪製；簡化立體切面，請搭配圖說中的使用限制閱讀。
分開比較：正常閉合、脫垂與 flail
這些是不同構造與型態的比較，不是疾病分期或必然進展順序。各張瓣膜放大圖保留相同心房室大小，方便比較瓣葉與腱索；不能用來比較心臟擴大程度。
正常閉合：瓣葉、腱索與乳頭肌
AI 輔助繪製；圖解選用不等同文章醫學簽核。
瓣膜脫垂（prolapse）：腱索仍連續的示例
AI 輔助繪製；圖解選用不等同文章醫學簽核。
腱索斷裂與瓣葉翻轉（flail）
AI 輔助繪製；圖解選用不等同文章醫學簽核。
再看機轉：逆流與慢性左心擴大
AI 輔助繪製；逆流概念與 ACVIM 分期請分開閱讀。
想看得更清楚：瓣葉、腱索與乳頭肌
展開二尖瓣解剖圖（非原位外觀或手術步驟）
AI 輔助繪製；保留展示切口說明，請搭配圖說中的使用限制閱讀。
圖解版本、來源與審閱紀錄
圖解配置 v1.4・更新 2026-10-03。AI 輔助繪製；選圖確認不取代原始文章、超音波檢查或獸醫師判讀，亦不更改文章醫學審閱日期。MR 四格圖 v6 已由作者確認選用；圖像選用與完整醫學審閱分開記錄，不代表全文完成醫學簽核。
原四腔心血流圖因主動脈開口位置錯誤已撤下；此處改用使用者已確認選用的 10A 整體剖視圖。選圖確認與整篇文章的醫學審閱分開記錄。
02 · 一起看目前的位置
ACVIM 分期：現在需要處理什麼？
請由獸醫師確認分期後選擇，或選取想了解的階段。這是溝通示例，不是診斷結果。
先確認「有沒有病變、擴大、心衰竭病史」
僅靠心雜音、咳嗽、單一超音波數字或逆流圖像，都不足以完成分期。請帶著檢查報告與病史，和獸醫師一起確認。
分期依據：2019 ACVIM 共識。MR 嚴重度、心臟重塑、是否曾心衰竭及治療反應是不同資訊，不應互相代替。
全部階段快速對照
以下以 2019 ACVIM 共識及本站已列來源的分期文章為基礎。
B1｜已有病變，尚未達 B2 門檻
已經有 MMVD，但從未因此發生心衰竭。心臟可能尚未擴大，也可能有未達 B2 治療門檻的重塑。
共識不建議例行使用心臟藥物延緩 B1 進展；通常每 6–12 個月重新評估，實際間隔依個體狀況調整。
完整說明與引用B2｜心臟擴大達治療門檻，未曾心衰竭
MMVD 已造成達到治療門檻的左心房與左心室擴大，但從未發生由 MMVD 引起的心衰竭。
對符合條件的 B2 犬，共識建議使用 pimobendan 延後心衰竭。沒有鬱血時，利尿劑不是例行 B2 治療。
完整說明與引用C｜現在或過去曾發生心衰竭
現在或過去曾因 MMVD 發生心衰竭。治療後呼吸恢復、肺水腫消退，並不表示回到 B2。
急性呼吸困難需先就醫穩定。長期治療以控制鬱血、支持心臟功能與監測腎功能／電解質為重點，由獸醫師個別開立。
完整說明與引用D｜標準治療已不足以控制心衰竭
心衰竭對標準治療反應不足，需要進階、個別化策略；不是只因逆流很大或心臟很大就判為 D。
與心臟專科討論治療調整、可行的介入選項、治療負擔與生活品質。不要依這個工具自行增加利尿劑。
完整說明與引用給醫療團隊：B2 的判斷依據與限制
2019 共識建議，理想上符合以下條件再開始 B2 長期治療；其中超音波確認左心房與左心室擴大是較可靠的依據。「理想上」不是用四個勾選項取代臨床判斷。
- 心雜音
- 強度 ≥ 3/6
- LA/Ao
- 左心房／主動脈比值 ≥ 1.6（右胸短軸、舒張早期）
- LVIDDN
- 依體重校正的左心室舒張末期內徑 ≥ 1.7
- VHS
- 椎體心臟大小 > 10.5；需考慮品種與胸廓差異
需整合測量方式、品種、胸廓、前後趨勢與病史；資料不完整或互相矛盾時，不由本工具輸出分期。原 HTML 的品種 VHS 表尚缺逐筆來源，本版不作為判定標準轉載。
查看 ACVIM 原始共識03 · 把照護重點帶回家
追蹤呼吸趨勢，比自行猜分期更有幫助
在熟睡、沒有喘氣或作夢抖動時，記錄一分鐘胸腹起伏次數。持續比自己的平常值升高，尤其多次接近或超過 30 次／分，應聯絡醫療團隊；單一次數不能診斷肺水腫。
不要等待完成本工具，也不要根據這個頁面自行增減藥物。
同時記錄食慾、體重、活動力與用藥情況。請與獸醫師確認回診及驗血時間；若考慮瓣膜修補，可另談轉介、個體風險與可行性，並非每個階段都適合相同處置。
呼吸監測方法與來源 · 手術與介入治療資料來源與使用限制
本工具使用 2019 ACVIM 共識框架，沒有把查核日期寫成「2026 新共識」。研究後續發展、個別用藥和介入選項，請見各分期及手術專文。新的數據不自動等於共識已更新。
- Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1127–1140.
- Boswood A, Häggström J, Gordon SG, et al. Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study—A Randomized Clinical Trial. J Vet Intern Med. 2016;30(6):1765–1779.
- 使用者提供：凝視犬貓專科醫院〈犬黏液性二尖瓣疾病（MMVD）〉，作為疾病溝通架構來源；較舊的說法依下列本站文章與共識核對，並非逐字轉載。
另參考使用者提供的〈MMVD／index.html〉，保留疾病溝通目的；未查明來源的品種 VHS 表、人醫 NYHA／心肌梗塞推論與舊版固定預後數字，不納入犬隻判讀規則。
工具網址：https://veterinary-education-library.vercel.app/tools/mmvd-consultation-guide/