Rapros 是商品名，主要成分為 beraprost sodium。它是一種口服的前列環素類似物，在台灣已取得動物用藥許可，適應症為國際腎臟學會（International Renal Interest Society, IRIS）第 2–3 期慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）貓，用於抑制腎功能惡化及改善臨床症狀。1

這個藥物值得討論，因為目前確實有貓的臨床試驗支持，但最關鍵的療效研究與製造商 Toray 有明確關係；後續也有真實世界存活資料與機轉研究，但尚不能把所有結果解讀成「已確定延長每一隻 CKD 貓的壽命」。2,4,5

Rapros 是什麼？

beraprost sodium 會作用於前列環素受體，具有血管與內皮相關作用；動物實驗與藥理研究提出它可能改善腎臟微循環、減少缺氧與部分纖維化相關變化。這些機轉可以解釋「為什麼可能有幫助」，但機轉本身不能取代真正的 CKD 貓臨床療效資料。2,5

台灣核准規格為每錠 beraprost sodium 55 μg，適用於 IRIS 第 2–3 期 CKD 貓；是否適合個別貓咪，仍需由獸醫師依病程、共病與其他藥物一起判斷。1

目前最強的貓咪療效證據告訴我們什麼？

可以合理期待：腎功能指標的惡化趨勢可能變慢

2018 年發表的一項日本多中心、前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗納入 74 隻自然發生 CKD 的家貓，治療組使用 beraprost sodium 55 μg／隻、每日兩次，共 180 天。療效分析族群為 63 隻。2

主要結果中，安慰劑組平均 serum creatinine 由 2.8 ± 0.7 mg/dL 上升到 3.2 ± 1.3 mg/dL；beraprost 組由 2.4 ± 0.7 mg/dL 到 2.5 ± 0.7 mg/dL。第 180 天兩組之間差異為 0.8 mg/dL（95% CI 0.2–1.3，P = 0.0071）。這支持的是「治療期間 creatinine 惡化較少」，而不是「藥物讓腎臟回春」。2

同一試驗中，血中尿素氮在安慰劑組明顯上升，而 beraprost 組沒有顯著上升；但尿比重與尿蛋白／creatinine 比值並沒有顯示一致的改善。2

可以期待，但證據較次要：食慾與活動力可能較穩定

這項試驗的次要結果顯示，beraprost 組的食慾評分改善；到第 180 天，食慾下降的比例約為 7%，安慰劑組約為 31%。活動力方面，安慰劑組惡化較明顯；beraprost 組的嗜睡比例也較低。2

不過，食慾、活動力與生活品質評估部分包含家長或臨床醫師的主觀評分，而且屬於次要終點，所以可以視為「令人鼓舞的訊號」，不宜和主要腎功能終點放在完全相同的證據強度。2

不能期待：每一隻貓的 creatinine 都會下降

CKD 是慢性、進行性的疾病。治療成功有時表現為數值維持相對穩定、上升速度變慢，而不是 creatinine 明顯下降。creatinine 也會受肌肉量、脫水狀態與其他臨床因素影響，因此不能只用一次抽血結果判定藥物有效或無效。6

Rapros 能延長壽命嗎？

目前最常被引用的存活資料來自 2023 年的一項單院回溯性真實世界研究。研究分析 134 隻 IRIS 第 3 期 CKD 貓，其中 57 隻使用 beraprost、77 隻未使用。治療組的中位整體存活期為 23.4 個月，未治療組為 9.5 個月；在把基線血磷限制於 <6.0 mg/dL 的次族群中，中位整體存活期則為 32.4 個月與 17.0 個月。4

這個結果值得重視，但研究是回溯性、非隨機分派。是否願意每天兩次餵藥、醫療投入程度、飲食、輸液、共病、血壓與蛋白尿等，都可能同時影響存活。作者也明確指出，需要再以雙盲、隨機、對照試驗驗證。4

研究是不是大多由廠商支持？這會不會讓結果不可信？

這是閱讀 Rapros 證據時非常重要的一點。2018 年的關鍵隨機對照試驗由 Toray Industries, Inc. 贊助；5 位主要作者中有 3 位是 Toray 員工，另 1 位大學作者曾接受 Toray 的研究補助。2

2023 年的存活研究申報「沒有外部研究經費」，但 3 位作者中仍有 1 位任職 Toray，而且該作者參與研究概念、方法設計與原稿撰寫。因此它不是「由廠商出錢的試驗」，但也不能算完全與製造商無關的獨立重複驗證。4

2024 年健康貓藥理研究同樣申報沒有外部研究經費，但其中一位作者任職 Toray。這篇研究可以補充 beraprost 對腎素－醛固酮系統與血流動力的生理作用，卻不是 CKD 貓的臨床療效試驗。5

除了廠商相關研究，還有其他支持數據嗎？

有，但需要分層解讀。2024 年健康貓研究顯示 beraprost 可影響 aldosterone 等生理指標，支持部分藥理機轉；2026 年一項犬 IRIS 第 2 期 CKD 的前瞻性研究也觀察到使用 beraprost 的犬有較長存活，但使用的是歷史對照，而且物種不同。這些資料可以增加「這個作用方向可能具有生物學合理性」的信心，不能直接當成 CKD 貓療效的獨立證實。5,8

另外，Toray 已進行約 300 隻 CKD 貓、182 天的歐洲多中心臨床試驗，目標是評估安全性與療效並申請歐洲核准；截至本文整理時，我能查到的是試驗進行資訊，尚未找到正式發表的完整結果。7

值得注意的是，2026 年最新版 IRIS 貓 CKD 治療建議會依疾病分期強調腎臟處方飲食、血壓與蛋白尿控制、維持水分、血磷管理，以及依症狀處理噁心、食慾、貧血與酸鹼異常；該文件全文未列出 beraprost。這比較適合解讀為：Rapros 是台灣已有核准適應症的附加治療選項，但目前並不是 IRIS 對所有第 2–3 期 CKD 貓普遍列出的核心治療。6

「沒有被 IRIS 列入」也不等於 IRIS 明確反對 Rapros；可能同時反映地區核准差異、證據量與國際可及性。1,6

可能有哪些副作用與用藥風險？

2018 年隨機試驗的短期安全性結果相當不錯：安全性分析納入 74 隻貓，beraprost 組沒有任何不良事件被研究者判定為與藥物直接相關，血球與一般血液生化也沒有出現臨床上重要的異常。2

但「試驗中沒有判定為藥物相關的不良事件」不代表副作用不存在。樣本數與 180 天追蹤仍不足以排除較少見、特定共病或長期使用下的風險。官方產品資訊與製造商用藥注意事項提到下列可能情況：3

  • 服藥後約 1 小時內可能出現一過性心跳加快。
  • 可能出現食慾下降；若開始用藥後明顯不吃、持續嘔吐或精神變差，應回報主治獸醫師。
  • beraprost 具有抑制血小板相關作用，可能增加出血傾向；本身已有出血或明顯出血傾向的貓不應使用。
  • 和抗凝血藥、抗血小板藥或血栓溶解藥併用時，出血風險可能增加；若同時使用 clopidogrel、rivaroxaban 等藥物，更需要由獸醫師個別評估。
  • 與其他前列環素類藥物或 endothelin 受體拮抗劑併用時，可能增加低血壓風險。
  • 懷孕貓的安全性尚未建立；甲狀腺功能異常或嚴重肝功能障礙的貓，現有安全資料也有限。3

哪些 CKD 貓比較可能需要和獸醫師討論 Rapros？

依台灣核准適應症與目前最直接的試驗資料，最合理的討論對象是已確認、病況相對穩定的 IRIS 第 2–3 期 CKD 貓。單次 creatinine 偏高並不等於已完成 CKD 診斷與分期；仍要確認水分狀態、尿液濃縮能力、SDMA 趨勢、血壓、尿蛋白與是否存在可治療的腎前性或腎後性問題。1,6

在開始或持續使用 Rapros 時，真正重要的不是只追一個數字，而是一起追蹤：體重與肌肉量、食慾與活動力、creatinine／SDMA 趨勢、血磷與電解質、血壓、尿蛋白，以及其他用藥和出血風險。6

若貓咪同時有脫水、未控制的高血壓、蛋白尿、高血磷、噁心食慾差或貧血，這些問題仍需要依 CKD 標準照護分別處理；不能因為開始 Rapros 就省略腎臟處方飲食、血壓／蛋白尿管理或症狀治療。6

怎麼判斷「有沒有效」？

  • 不要把「creatinine 下降」設定成唯一成功標準；維持穩定或上升較慢，也可能是合理的治療目標。
  • 比較連續趨勢，不用單次數字下結論；同時確認抽血時的水分、肌肉量與臨床狀態。
  • 把家裡看得到的結果納入評估：進食量、活動力、體重、嘔吐與生活品質。
  • 若同時調整多項治療，需承認很難把改善完全歸因於單一藥物。
  • 如果數值穩定但貓持續消瘦、沒有食慾或生活品質下降，不能只因為 creatinine 沒上升就判定整體治療成功。

常見迷思

迷思一｜「有核准，就代表一定能延長壽命」

不對。台灣適應症是抑制 IRIS 第 2–3 期 CKD 的腎功能惡化與改善臨床症狀；存活期資料目前主要是回溯性關聯研究，不是以死亡為主要終點的大型隨機試驗。1,4

迷思二｜「研究有廠商參與，所以全部都不能信」

也不對。2018 年試驗的隨機、雙盲、安慰劑對照設計是優點，結果值得納入臨床判斷；但利益衝突會影響我們需要多少獨立重複證據才足以提高信心。中肯的做法不是全盤接受或全盤否定，而是同時看研究設計、終點、樣本數、利益關係與是否被其他團隊重複驗證。2

迷思三｜「IRIS 沒有列 Rapros，所以不該用」

這個推論也太強。2026 IRIS 指南未列 beraprost，但 Rapros 在台灣已有正式核准的第 2–3 期 CKD 適應症。兩件事可以同時成立：它可以是合理的個別化附加選項，同時又尚未成為國際指南對所有 CKD 貓的核心標準治療。1,6

給家長的結論

Rapros 不是沒有證據的新奇保健品，而是有貓咪隨機對照試驗與台灣核准適應症的處方藥。最直接的證據支持它在 IRIS 第 2–3 期 CKD 貓中，可能減緩 creatinine 等腎功能指標的惡化，並對食慾與活動狀態帶來部分好處。1,2

另一方面，現有最關鍵的療效研究與 Toray 有明確關係；後續存活研究雖未接受外部研究經費，仍有 Toray 作者參與，而且是回溯性研究。現在可以合理地抱持「有希望、有臨床依據，但仍需要更完整獨立驗證」的態度。2,4