在犬貓的心臟超音波、電腦斷層或其他影像檢查中看到「腫塊」，家長最常問的問題是：這是不是癌症？是哪一種腫瘤？會不會破掉、轉移或造成心臟衰竭？這些問題很重要，但答案通常不能只由腫塊出現的位置決定。1,2

心臟腫瘤在犬貓都屬少見疾病，但不同腫瘤的生物行為差異很大。犬常見的類型包括血管肉瘤、主動脈體腫瘤／副神經節瘤與淋巴瘤；貓的心臟腫瘤更少見，淋巴瘤及其他原發或轉移性腫瘤都可能出現。真正需要處理的，除了「它叫什麼名字」，也包括它是否出血、壓迫重要血管、影響心臟充填、造成心律不整或已經轉移。1,3

核心觀念：心臟影像看到的「mass（腫塊）」是一個影像描述，不是病理診斷；「heart base tumor（心基底部腫瘤）」首先也是位置名詞，不等於 chemodectoma。2,4

一、mass、tumor 與 heart base：名詞怎麼分？

這一段是整篇最重要的基礎。臨床上如果把位置名詞、影像名詞與病理診斷混在一起，很容易過早下結論。

名詞家長版定義與臨床意義
心臟腫塊（cardiac mass）影像上看到一個占空間的異常結構。可能是腫瘤，也可能是血栓、血腫、感染性贅生物、囊腫或其他非腫瘤性病灶。
心臟腫瘤（cardiac tumor／cardiac neoplasm）指細胞異常增生形成的腫瘤。仍需進一步區分組織來源、良惡性、生長速度、是否侵犯及轉移。
原發性心臟腫瘤（primary cardiac tumor）腫瘤起源於心臟、心包或心臟附近的特定組織，而不是從其他器官轉移而來。
次發性／轉移性心臟腫瘤（secondary／metastatic cardiac tumor）原發腫瘤位於身體其他部位，之後經血液、淋巴或直接侵犯累及心臟或心包。
心基底部腫瘤（heart base tumor）依『位置』命名，通常指位於主動脈、肺動脈與心房等大血管交會附近的腫塊；不是單一病理類型。
主動脈體副神經節瘤（aortic body paraganglioma）源自大血管附近化學感受器組織的神經內分泌腫瘤。獸醫臨床也常稱 aortic body tumor、chemodectoma。
化學感受器瘤
（chemodectoma）		傳統獸醫常用名詞，最常指主動脈體的副神經節瘤。它常出現在心基底部，但『心基底部腫瘤』不能反過來直接等同 chemodectoma。
良性／惡性（benign／malignant）不能只看腫塊是否長得慢。是否侵犯鄰近組織、破壞功能或出現轉移，才是判斷臨床威脅的重要部分。

近年的犬貓心基底部腫瘤電腦斷層病例系列已再次證明：同一個「heart base」位置可以是主動脈體腫瘤、血管肉瘤、異位甲狀腺癌、淋巴瘤或其他少見腫瘤。因此，影像位置的角色是『提高某些診斷的可能性』，不是替代病理診斷。4

二、犬貓心臟腫瘤常見嗎？

整體而言，原發性心臟腫瘤在犬貓都不常見；臨床上有些是在追查昏厥、虛弱、呼吸異常、心包積液或心律不整時發現，也有些是在其他影像檢查中意外看到。由於疾病少見、取得心臟組織有風險，加上很多研究是回溯性病例系列，現有證據常受限於病例數小與部分病例只有推定診斷。1,3

另一個容易忽略的概念是『轉移到心臟』。病理解剖研究顯示，心臟可能被身體其他部位的惡性腫瘤轉移或直接侵犯；因此，發現心臟腫塊後的全身分期不只是找「這顆腫瘤有沒有轉移出去」，也要思考「它會不會其實是別處腫瘤轉移進來」。3

三、犬最重要的心臟腫瘤有哪些？

1. 血管肉瘤（hemangiosarcoma）

血管肉瘤是犬最重要的惡性心臟腫瘤之一，常見於右心房或右心耳附近。它可能因腫瘤脆弱、出血而形成心包積液，進一步造成心包填塞；也可能伴隨轉移或其他器官的血管肉瘤。1,5

但『右心房腫塊＝血管肉瘤』仍然太武斷。在一項有最終細胞學或組織病理診斷的 24 隻犬小型回溯研究中，超音波推定右心房血管肉瘤只有 4／8 與最終診斷一致。位置很有幫助，但不是百分之百。2

2. 主動脈體副神經節瘤／化學感受器瘤（aortic body paraganglioma／chemodectoma）

這類腫瘤起源於心基底部、大血管附近的化學感受器組織，屬於神經內分泌腫瘤。它們常被統稱為 aortic body tumor 或 chemodectoma，也是犬 heart base tumor 最重要的鑑別診斷之一。1,6

過去常把它描述成『長得慢、偏良性』，但這種說法需要更新。2025 年一項 44 隻犬、以確診主動脈體副神經節瘤為主的 CT／MRI 研究中，11 例有局部侵犯、13 例有確認轉移；常見轉移位置包括局部淋巴結、心臟其他部位與骨骼。也就是說，部分病例確實可以具惡性行為。6

它造成症狀的方式也不一定是轉移。即使腫瘤本身生長較慢，只要逐漸壓迫腔靜脈、肺動脈、心房、神經或其他重要結構，就可能造成腹水、胸水、乳糜胸、運動不耐、昏厥或右心衰竭。6,7

若 heart base tumor 的主要問題是主肺動脈、肺動脈瓣區或分支肺動脈受到明顯壓迫，並已造成嚴重右心室壓力負荷或右心衰竭，少數高度選擇的犬病例可考慮肺動脈／跨肺動脈瓣支架作為救援性或緩和性介入；詳見治療章節。17–19

3. 異位甲狀腺癌（ectopic thyroid carcinoma）

胚胎發育時甲狀腺組織沿著下降路徑分布，少量異位甲狀腺組織可能位於胸腔甚至心基底部。當這些組織形成腫瘤時，影像上可能與主動脈體副神經節瘤非常相似。近期犬貓 heart base tumor 的 CT 系列也包含異位甲狀腺癌，提醒我們不能只靠『位置』直接命名。4

4. 淋巴瘤（lymphoma）

淋巴瘤可以是原發於心臟，也可以由全身性淋巴瘤累及心臟、心包或心基底部。它的影像表現可以是局部腫塊，也可能呈現瀰漫性心肌浸潤，因此和某些心肌病、心肌發炎或其他腫瘤的外觀重疊。1,3

5. 其他較少見腫瘤

其他報告過的原發或累及心臟腫瘤包括橫紋肌肉瘤、神經纖維肉瘤、間皮瘤、其他肉瘤與轉移性癌等。這些類型因病例少，診斷與治療通常更需要腫瘤科、心臟科、影像科與病理科共同判讀。3

四、為什麼短吻犬要特別談 heart base tumor 與 chemodectoma？

臨床與歷史文獻長期觀察到，短吻犬、尤其某些品種的老年犬，較常出現心基底部化學感受器相關腫瘤。2025 年亦有 32 隻法國鬥牛犬 heart base tumor 的病例系列，顯示這確實是現代臨床上值得注意的族群。7,8

一個常被提出的生物學解釋是：化學感受器本來就負責偵測血氧等變化，而短吻犬可能存在長期上呼吸道阻力與低氧刺激，因此慢性刺激可能與這類組織增生或腫瘤形成有關。不過，這仍不應被寫成『短吻造成 chemodectoma』的已證實單一因果；品種與遺傳背景也可能參與。

更重要的是，短吻並不是必要條件。在 2025 年 44 隻確診主動脈體副神經節瘤的研究中，48% 為短吻犬，代表超過一半並非短吻犬。任何品種只要影像與臨床表現吻合，都仍需列入鑑別診斷。6

因此，如果短吻犬在心基底部看到腫塊，可以合理地把 aortic body paraganglioma／chemodectoma 放在較前面的鑑別診斷，但仍不能跳過其他 heart base tumor 的可能性。

五、犬與貓的心臟腫瘤有什麼不同？

不完全一樣。貓的原發性心臟腫瘤更少見，現有資訊很大一部分來自病例報告、小型系列或病理解剖資料。淋巴瘤是貓很重要的心臟腫瘤鑑別診斷，可侵犯心肌、心包或心基底部，也可能呈現看似心肌增厚的影像。1,3,9,10

例如已有貓原發性心臟 B 細胞淋巴瘤、心基底部與心包受淋巴瘤侵犯，以及以心肌針吸／切片才確診淋巴瘤的報告。這些資料的價值在於提醒臨床醫師：『心肌變厚』或『心基底部有腫塊』不一定就是典型心肌病，也不能直接套用犬的腫瘤機率。9,10

主動脈體副神經節瘤／chemodectoma 在貓則非常罕見，主要仍屬零星病例報告層級，因此不能因為犬常見就把同樣推論直接搬到貓。

六、心臟腫瘤真正危險的地方，不只在「癌症」兩個字

心臟位在一個幾乎沒有多餘空間的器官系統。即使腫瘤尚未廣泛轉移，只要位置不利，也可能造成嚴重後果。

  • 出血與心包積液：尤其血管性腫瘤可能出血到心包腔。液體快速累積時可壓迫心臟，使心臟無法正常充填。
  • 心包填塞（cardiac tamponade）：當心包內壓力高到妨礙心室舒張期充填，心輸出量下降，可能出現虛弱、昏厥、休克。11
  • 血管或心腔阻塞：heart base tumor 可能壓迫或侵犯腔靜脈、肺動脈、心房等，使回心血流或前向血流受阻。
  • 心律不整：腫瘤侵犯心肌、傳導系統或造成心臟結構壓力時，可能出現心房性或心室性心律不整。
  • 右側鬱血性心臟衰竭：可見腹水、肝靜脈鬱血、胸水或乳糜胸等。
  • 局部侵犯與遠端轉移：部分主動脈體副神經節瘤、血管肉瘤、淋巴瘤及其他惡性腫瘤都可能侵犯或轉移。3,6

所以臨床決策不能只問『腫瘤大不大』，還要問：它現在對循環造成什麼影響？有沒有出血？有沒有阻塞？有沒有心律不整？有沒有轉移？

七、家長可能看到哪些症狀？

症狀依腫瘤位置與併發症而變化；有些動物完全沒有症狀，有些則會突然急性惡化。常見可能表現包括：

  • 活動力下降、容易疲倦、運動不耐。
  • 突然虛弱、站不穩、昏厥或短暫倒下。
  • 呼吸變快、呼吸費力、咳嗽或無法平躺休息。
  • 腹圍增加、腹水、食慾下降或體重變化。
  • 牙齦蒼白、末梢灌流變差、四肢冰冷。
  • 偶發心律不整造成的心悸感難以由家長直接辨識，可能只表現成突然不舒服或倒下。

沒有症狀也不代表可以永遠不追蹤。某些 heart base tumor 生長較慢，適合監測；但『監測』本身需要有明確的影像與臨床追蹤計畫。

八、獸醫師如何判斷這顆心臟腫塊是什麼？

第一步：先確認「在哪裡」以及「正在造成什麼影響」

心臟超音波通常是最重要的第一線工具之一，可以確認腫塊與右心房、心基底部、心室、心包及大血管的關係，也能同時判斷心包積液、心包填塞、流出道阻塞、心臟充填與其他血流動力學變化。

胸腔 X 光可協助評估心臟輪廓、肺部、胸水及部分轉移線索；心電圖與必要時的 Holter 長時間心電圖則用於評估心律不整。

第二步：需要知道立體解剖時，電腦斷層常非常重要

心臟電腦斷層／血管攝影可以更清楚描繪腫瘤與主動脈、肺動脈、腔靜脈、心房、氣管支氣管、縱膈與淋巴結的關係，也有助於手術、放射治療或介入性治療規劃。近年的犬貓 heart base tumor 研究顯示，不同病理類型可能有某些影像傾向，但仍存在重疊。4,6

第三步：做全身分期，不只看心臟

依疑似腫瘤類型與病患狀況，可能評估胸腔、腹腔、局部淋巴結、脾臟、肝臟、骨骼或其他器官。目的包括確認是否有轉移，也要排除『其他地方才是原發腫瘤』的可能。

第四步：細胞學或組織病理，能做時最接近確診

真正區分腫瘤組織來源通常仰賴細胞學、組織病理與必要時的免疫組織化學。但心臟與大血管附近取樣具有出血、心律不整、麻醉與傷及重要結構的風險，因此並非每一例都適合為了『拿到名字』而冒同樣的風險。

在有最終病理／細胞學診斷的犬研究中，依超音波位置做的推定診斷只有中度準確。心基底部腫塊的推定診斷 7／9 與最終診斷相符；右心房推定血管肉瘤則只有 4／8 相符。這是為什麼報告中應清楚區分『疑似／最可能』與『已確診』。2

九、一定要做心臟腫瘤切片嗎？

不一定。是否取樣要看『得到答案後會不會改變治療』，以及『取樣風險是否可以接受』。如果影像位置非常典型、病患目前穩定、治療選項不會因組織名稱而明顯改變，醫療團隊可能採推定診斷後追蹤；反之，如果淋巴瘤、異位甲狀腺癌、血管肉瘤等不同診斷會導向完全不同的治療，取得組織的價值就會更高。

心包液檢查可以協助判斷出血、發炎或某些腫瘤，但『心包液沒有看到腫瘤細胞』並不能可靠排除腫瘤。臨床上仍需把液體結果與影像、全身檢查一起解讀。

十、治療怎麼選？不是所有心臟腫瘤都用同一套方式

1. 有心包填塞時，先救循環

如果心包積液已造成心包填塞，治療優先順序是解除對心臟的壓迫。心包穿刺（pericardiocentesis）可以快速移除液體、改善心臟充填並取得檢體；這屬於緊急穩定處置，不代表已經治癒腫瘤。11

2. 反覆心包積液：可能討論心包切除

部分病患會考慮部分或較廣泛的心包切除，以降低再次心包填塞的風險或改善液體引流。但它處理的是『心包積液造成的機械性問題』，並不等於移除或治癒腫瘤。

3. 手術

能否切除取決於腫瘤位置、是否侵犯大血管與心肌、是否有轉移，以及手術本身的風險。某些局限性腫瘤可以手術，但 heart base tumor 往往緊鄰重要大血管，完整切除可能困難。

4. 肺動脈／跨肺動脈瓣支架：血流阻塞時的救援性介入

如果 heart base tumor 壓迫或侵犯主肺動脈、肺動脈瓣區或分支肺動脈，造成顯著右心室壓力負荷、低心輸出或右側鬱血性心臟衰竭，而腫瘤又無法安全切除，經導管肺動脈支架（pulmonary artery stent）可在高度選擇的病例中作為 rescue／palliative intervention。它的目的，是重新撐開被壓迫或侵犯的血流通道、降低機械性阻塞，而不是治療腫瘤本身。已有犬病例報告使用分支肺動脈支架、跨肺動脈瓣支架及重疊式自膨式支架，解除心基底部腫瘤或 chemodectoma 所造成的肺動脈阻塞，並可在部分病例中迅速改善血流與臨床症狀。17–19

這類介入需要以心臟超音波、CT／CTA 與血管攝影仔細確認阻塞位置、血管管徑、可用的支架固定區域，以及冠狀動脈與周邊重要結構的關係。它仍是緩和性治療，後續可能面臨腫瘤持續生長、再次阻塞、支架斷裂或移位、心律不整等問題，因此通常需要與腫瘤治療及後續影像追蹤一起規劃。17–19

5. 化學治療與標靶藥物

血管肉瘤常會討論以 doxorubicin 為核心的化學治療。2016 年一項 64 隻犬、以『推定心臟血管肉瘤』為主的回溯研究中，治療組的中位存活時間為 116 天，未治療對照為 12 天；但這不是隨機試驗，而且病例多為推定診斷，因此數字只能協助理解群體資料，不能直接當作單一病患的預後保證。12

對犬疑似或確診的心基底部腫瘤／aortic body chemodectoma，已有 toceranib 的回溯研究。部分病例可見症狀改善、腫瘤縮小或長期穩定，但研究包含推定診斷、病例選擇差異與小樣本等限制，目前仍不能把它視為所有 heart base tumor 的標準答案。7,13

如果診斷是淋巴瘤，治療思考則完全不同，通常需要依淋巴瘤分型與全身狀況規劃系統性化學治療。這也是為什麼『能否取得足夠診斷資訊』有時會直接影響治療方向。

6. 放射治療

對無法手術、逐漸增大的犬 heart base tumor，放射治療包含立體定位放射治療等方式已有回溯性資料。26 隻犬的 SBRT 病例系列中，中位總存活時間約 404 天，多數病例部分縮小或穩定；也有放射性肺炎等副作用，多數病例仍為影像推定。15

另一個更小型的研究也呈現較長的存活時間，但病例數非常有限。因此，放射治療是否值得做，需依腫瘤進展速度、目前症狀、腫瘤與大血管的關係、麻醉風險、設備可近性與家屬目標共同決定。16

7. 監測也是一種醫療選擇

對偶然發現、目前沒有造成循環障礙、影像看起來生長緩慢的 heart base tumor，某些病例可採主動監測：設定固定時間追蹤心臟超音波或 CT、症狀、體重、呼吸狀況、腹圍與心律，而不是『什麼都不做』。對高齡或共病很多的病患，這有時比高風險治療更符合整體利益。

十一、預後怎麼看？不要用單一數字套在每一隻犬貓身上

心臟腫瘤的預後差異非常大，最重要的不是只看「有沒有腫瘤」，而是整合腫瘤種類、位置、出血與心包積液、是否已造成阻塞或心臟衰竭、有無心律不整、是否轉移、治療反應與病患其他疾病。

血管肉瘤通常屬侵襲性較高的疾病；相較之下，許多主動脈體副神經節瘤可有較慢的病程，但近期證據已證實其中一部分會侵犯與轉移。淋巴瘤則要看細胞型別、全身分期與對化療反應。6,12

文獻中的『中位存活時間』是某一群接受特定治療、符合特定收案條件病患的統計，不等於您的動物一定還有相同天數。不同研究之間也不能只拿中位數直接比輸贏，因為診斷確定度、疾病嚴重度與治療選擇可能完全不同。

十二、哪些情況需要立即就醫？

若出現突然昏厥或無法站立、明顯呼吸困難或張口呼吸、牙齦極度蒼白／灰白、持續虛弱伴四肢冰冷、腹圍快速增加且精神變差，或任何疑似休克的表現，應立即就醫，不要等待下一次預約。

這些症狀可能與心包填塞、出血、嚴重心律不整、血流阻塞或心臟衰竭有關；在這些情況下，『先穩定循環與呼吸』通常比先追求完整腫瘤分類更重要。

十三、已經知道有心臟腫塊，家長在家可以做什麼？

  • 記錄精神、食慾、活動耐受與是否突然虛弱或倒下。
  • 觀察睡著時的一分鐘呼吸次數與呼吸型態，重點是和牠自己的平常值比較趨勢。
  • 如果曾有腹水或右心衰竭，固定量體重與腹圍，注意是否持續增加。
  • 依照醫療團隊安排追蹤心臟超音波、胸腔影像、CT、心電圖或血液檢查。
  • 任何藥物都不要因症狀短暫改善而自行停藥，也不要自行加用抗凝血、止血、利尿或腫瘤藥物。

追蹤的真正目的，是在動物還沒有進入危急狀態前，提早看出生長、積液、阻塞或心臟功能的變化。

十四、常見問題

Q1：短吻犬有 heart base tumor，就幾乎一定是 chemodectoma 嗎？

不是。短吻犬確實是重要風險族群，但 heart base tumor 是位置名詞，還可能是異位甲狀腺癌、血管肉瘤、淋巴瘤等。最新確認病例資料也顯示，主動脈體副神經節瘤可以出現在非短吻犬。4,6

Q2：chemodectoma 是良性腫瘤，所以不用管？

不應這樣理解。有些病例進展慢，但仍可能因局部壓迫造成嚴重循環問題；而且已有確診系列記錄局部侵犯與轉移。是否需要治療，要看腫瘤行為與病患受到的實際影響。6

Q3：右心房看到腫塊，就能直接當作血管肉瘤治療嗎？

右心房是血管肉瘤的典型位置之一，但不是唯一診斷。超音波位置只能提供機率；如果其他鑑別診斷會大幅改變治療，就要討論進一步影像、分期或組織診斷的價值。2

Q4：沒有症狀，就等到有症狀再回診嗎？

不建議。某些心基底部腫瘤可以觀察，但觀察應該是有計畫的主動監測；如果等到出現昏厥、腹水、心包填塞或血管阻塞才處理，治療選擇可能變少。

Q5：一定要拿到病理才能做任何治療嗎？

也不是。理想上病理能提供最直接的腫瘤分類，但取得心臟組織本身可能有風險。臨床上會衡量：診斷確定度、取樣風險、答案是否會改變治療，以及家屬希望追求的醫療目標。

十五、結語：先知道「它正在做什麼」，再決定要多積極地知道「它叫什麼」

犬貓心臟腫瘤的診斷不是只看一張心臟超音波就完成。位置可以幫助排序鑑別診斷，但 heart base tumor 不等於 chemodectoma，右心房腫塊也不等於血管肉瘤。真正好的臨床判斷，是把影像、循環影響、心包積液、心律、全身分期、取得病理的風險，以及治療是否會因此改變放在同一張圖上思考。

對短吻犬而言，心基底部主動脈體副神經節瘤確實是特別重要的疾病，但不能因品種就跳過鑑別診斷。對貓而言，更要避免直接套用犬的疾病分布與治療經驗。

如果已經發現心臟腫塊，最實際的下一步是和心臟科／腫瘤科一起確認三件事：目前是否有危及循環的問題、影像最支持哪些診斷、以及進一步確診是否會真正改變治療選擇。

證據閱讀提醒

犬貓心臟腫瘤的文獻多為回溯研究、病例系列或病例報告，且不少 heart base tumor 或 cardiac hemangiosarcoma 病例只有影像推定診斷。本文提供的是群體層級的醫療資訊，不能取代個別動物的影像、病理、分期與治療評估。1,13,15