犬貓麻醉與麻醉前評估衛教

麻醉讓許多檢查、影像、牙科與手術治療能在控制疼痛、維持不動與保護生命徵象的情況下完成。現代小動物麻醉不只是「讓動物睡著」，而是從術前評估一路延伸到甦醒與返家照護的連續流程。¹

麻醉並非零風險；不進行麻醉也可能延後必要的診斷或治療。醫療決策需要同時比較這次麻醉的好處、個體目前可辨識的麻醉風險，以及延後或不處置疾病的風險。

重點不是尋找「零風險麻醉」，而是提早找出可修正的風險，並設計適合這一位病患的麻醉與監測計畫。

1. 麻醉風險應該怎麼理解？

麻醉風險不是由單一藥物、單一次抽血或年齡決定，而是受到目前生理狀態、疾病穩定度、處置種類、體型與氣道、麻醉與止痛策略、監測及甦醒照護共同影響。美國動物醫院協會（American Animal Hospital Association, AAHA）因此建議採個別化麻醉計畫。¹

麻醉生理狀態分級：用來描述「病患目前有多穩定」

臨床常用美國麻醉醫師協會生理狀態分級（ASA Physical Status, ASA PS）描述麻醉前的整體生理負擔。ASA 數字越高，代表全身性疾病越嚴重；大型犬貓研究也觀察到較高 ASA 與較高麻醉相關死亡率相關。^1–3

這些比例來自 2024 年全球前瞻性多中心研究，犬 55,022 次麻醉、貓 14,962 次麻醉，研究把「麻醉前用藥開始至拔管後 48 小時」納入觀察。犬的整體麻醉相關死亡率為 0.69%，貓為 0.63%；犬有 81%、貓有 74.5% 的麻醉相關死亡發生在術後期。^2,3

2. 麻醉前評估到底在評估什麼？

麻醉前評估的目的，是找出「目前可能影響麻醉安全的問題」，確認是否有需要先穩定、延後、改變麻醉策略，或增加監測與術後照護的地方。它不是一張保證書，也不是只看抽血是否正常。¹

家長提供的資訊，常常和檢驗結果一樣重要

• 最近幾天的精神、食慾、飲水、排尿、排便是否和平常不同。
• 活動時是否比以前容易喘、容易疲累、咳嗽、突然無力或昏厥。
• 所有正在使用的處方藥、非處方藥、中藥、保健品、外用藥與近期停用的藥物。
• 過去是否曾有麻醉甦醒特別慢、術後嚴重噁心嘔吐、氣道問題，或疑似藥物不良反應。
• 是否有已知心臟、腎臟、肝臟、內分泌、神經、凝血或呼吸道疾病，以及最近一次追蹤結果。

常見的麻醉前資料

依年齡、病史、理學檢查與預定處置，醫療團隊可能安排部分或全部下列項目；不是每一位病患都需要完全相同的檢查。

• 理學檢查：體溫、心跳、呼吸、黏膜與循環、體態與水合狀態、心肺聽診，以及必要的氣道與神經學評估。
• 血液檢查：紅白血球與血小板、肝腎指標、血糖、蛋白質與電解質等，依個體需求選擇。
• 血壓與尿液：對高齡、腎臟病、內分泌疾病或其他高風險病患可能提供額外資訊。
• 進一步檢查：若懷疑心臟、肺部、凝血或其他疾病，可能需要胸腔影像、心電圖、心臟超音波、凝血檢驗或其他專項評估。

3. 高齡、短吻或有慢性病，就不能麻醉嗎？

不一定。年齡本身不是單一的禁忌；真正重要的是器官儲備、疾病是否穩定、是否有脫水、貧血、低體溫、電解質異常、呼吸或循環不穩，以及此次處置的必要性。AAHA 指南特別強調，能在麻醉前修正的異常應盡量先處理。¹

短吻犬貓與氣道

法國鬥牛犬、巴哥犬、波士頓㹴，以及部分波斯、異國短毛等短吻犬貓，可能有較狹窄的上呼吸道。這類病患在鎮靜、麻醉誘導與尤其是甦醒拔管後，更需要事先準備氣道處置、給氧與密切監測。貓咪本身也具有物種特有的氣道與藥理考量，因此貓的麻醉計畫應使用適合貓的方式。⁴

心臟病、腎臟病與其他慢性疾病

「有疾病」不等於「一定不能麻醉」，但通常代表計畫要更精細。舉例來說，不同型態的心臟疾病對心率、前負荷、後負荷與輸液的容忍度並不相同；腎臟病則需要注意水合、血壓、電解質與藥物清除。醫療團隊會依病患當日狀態調整藥物、輸液、通氣與監測，而不是只因疾病名稱套用固定方案。

4. 麻醉前在家要怎麼準備？

禁食與禁水：不要自行延長

以 AAHA 2020 指南的表格為例，多數健康成年犬貓的固體食物禁食時間為 4–6 小時；水則不需要常規長時間禁用，可維持自由飲水至接近麻醉前。¹

藥物：哪些要吃、哪些要停，必須逐一確認

不要自行停用或加量長期藥物。心臟藥、抗癲癇藥、類固醇、胰島素、利尿劑、抗血栓藥、鎮靜藥與保健品在不同病患可能有不同安排；若院方沒有說清楚，麻醉前應主動確認。

如果醫療團隊已開立到院前抗焦慮或鎮靜藥，請依指定時間與劑量使用。降低恐懼與掙扎可讓檢查、建立靜脈管路與麻醉誘導更順利，但不應自行拿其他寵物或過去剩下的藥物替代。

到院前最後確認

• 今天是否有嘔吐、腹瀉、咳嗽、流鼻水、呼吸變快、精神變差或食慾明顯下降。
• 最後一次進食、喝水、排尿、排便，以及最後一次服藥時間。
• 若病況和原本預約時不同，請在麻醉前主動告知，不要等到進入手術室才說。

5. 麻醉當天，醫療團隊如何降低風險？

安全性通常不是靠「某一種最安全的麻醉藥」，而是靠整個系統。AAHA 將麻醉視為從家中準備、術前評估、誘導、維持、甦醒到返家的連續照護，並強調專人監測、設備準備與持續的生理支持。¹

常見的安全環節

• 麻醉前再次確認病歷、今日狀態與用藥，必要時更新檢驗或調整計畫。
• 準備靜脈通路、氧氣、氣道設備、吸引設備、保暖與緊急藥物；高風險病患可能需要更多備援。
• 以多模式麻醉與多模式止痛的概念，依疼痛程度搭配不同機轉的藥物或局部／區域麻醉，減少只依賴單一藥物的需要。^1,5
• 持續監測心率與心律、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳、呼吸狀態與體溫，並根據趨勢即時調整麻醉深度、通氣、輸液或其他支持。¹

監視器提供的是資訊；真正的安全仍依賴有人持續觀察、解讀變化並及時處理。設備、流程、紀錄與受訓團隊需要一起運作。

6. 為什麼「甦醒期」和手術中一樣重要？

拔掉氣管內管不代表麻醉照護已經結束。2024 年全球多中心研究中，麻醉相關死亡有很大比例發生在術後：犬約 81%，貓約 74.5%。^2,3 這些研究不是用來恐嚇家長，而是提醒我們：甦醒與術後監護本身就是麻醉安全的重要部分。

甦醒期會特別注意什麼？

• 呼吸道是否暢通、呼吸是否穩定，尤其是短吻犬貓或原本有呼吸道問題者。
• 體溫是否過低；低體溫可能延長甦醒並影響循環與藥物代謝。
• 疼痛、焦躁、噁心、嘔吐或反流，以及是否需要追加止痛或其他支持。⁵
• 血壓、心率、氧合與精神狀態是否逐步恢復到可以安全離院的程度。

7. 麻醉後回家，哪些情況可能是正常的？

麻醉與止痛藥的影響會依藥物、年齡、疾病與手術種類而不同。部分犬貓在當天可能較嗜睡、反應變慢、步態稍不穩、食慾較差或比平常安靜；這些現象應該隨時間逐漸改善，而不是越來越嚴重。

居家照護重點

• 提供安靜、溫暖、安全的休息空間；在完全恢復協調前，避免樓梯、跳高與無人看管的戶外活動。
• 何時喝水、進食與每餐份量，依手術與院方指示為準；需先確認已清醒、吞嚥協調且沒有持續噁心。
• 止痛藥、抗生素或其他藥物依處方使用，不要因為外觀看起來平靜就自行停藥，也不要額外給人用止痛藥。
• 若有傷口、包紮或特殊活動限制，請以該次手術的出院指示為優先。

8. 哪些情況應盡快聯絡醫院或就醫？

• 若出現明顯呼吸費力或藍紫色牙齦、牙齦明顯蒼白、突然倒下／無法站立、長時間無法喚醒或意識持續惡化，應立即就醫。
• 若反覆嘔吐或反流並伴隨咳嗽／呼吸異常，或有大量持續出血、腹部快速膨大、持續抽搐或狀況快速惡化，也應立即就醫。

9. 常見迷思

「抽血正常，就代表麻醉百分之百安全？」

不是。抽血可以辨識許多重要問題，但無法排除所有心律不整、氣道風險、特殊藥物反應或尚未顯現的疾病。麻醉安全需要把病史、理學檢查、必要檢驗、麻醉計畫、監測與甦醒照護一起看。

「年紀大，就不適合麻醉？」

不能只用年齡做結論。高齡常伴隨慢性病與生理儲備下降，因此評估需要更仔細；但若疾病穩定、計畫合適，年齡本身並不是絕對禁忌。

「麻醉有風險，所以能不做就不要做？」

是否麻醉應同時考量不處置的風險。嚴重牙周感染、疼痛、腫瘤、骨折或需要高階影像確診的疾病，延後也可能讓問題持續或惡化。共享決策的重點，是把兩邊的風險與醫療好處都說清楚。

「禁食、禁水越久越安全？」

不是。健康成年犬貓通常不需要長時間禁水，過度禁食禁水也可能帶來脫水、低血糖或其他不利影響。請遵照本次醫療團隊的個別指示。¹

「拔管後就已經安全過關？」

不是。大型研究顯示，多數麻醉相關死亡發生在術後期，因此甦醒後的呼吸、體溫、循環與精神監測不可省略。^2,3

結語

麻醉無法做到零風險，但可以透過適當的麻醉前評估、先穩定可修正的問題、個別化選藥與止痛、完整的生理監測，以及不忽略甦醒期的照護，讓風險更可被辨識與管理。^1,5

本文件提供一般衛教資訊，不取代個別病患的麻醉同意說明、術前檢查與主治獸醫師的臨床判斷。