高齡狗狗若開始在熟悉空間迷路、晚上反覆醒來走動、對家人的互動改變，或原本會定點排泄卻突然在家中出現意外，確實可能與認知功能退化有關；但疼痛、視力或聽力下降、泌尿與內分泌疾病，以及其他神經系統疾病，也可能造成非常相似的表現。不要只用「年紀大了」解釋所有改變。1,2

目前將犬認知功能障礙症候群視為與年齡相關、慢性且進行性的神經退化問題。診斷不是靠單一問卷、一次抽血或一張影像，而是把行為變化的時間軸、完整身體與神經學評估、必要的實驗室檢查，以及對共病治療後的反應一起判讀。1

什麼是犬認知功能障礙？

犬認知功能障礙症候群（Canine Cognitive Dysfunction Syndrome, CCDS）會影響狗狗的記憶、學習、空間辨識、睡眠—清醒節律、社交互動與情緒調節。2026 年工作小組指引將臨床嚴重度概分為輕度、中度與重度：輕度可能只有偶發、細微改變且日常功能仍大致保留；中度症狀更頻繁，開始影響生活與照護；重度則可能出現明顯功能缺損，需要更多日常支持。1

老化犬腦可見皮質萎縮、類澱粉蛋白沉積、神經發炎等變化，部分機轉與人類神經退化疾病有相似之處；但犬認知功能障礙不能直接等同於人類阿茲海默症，也不應用人醫的診斷或治療標準直接套用到狗狗身上。1

家長可能看到哪些變化？用六個面向整理

DISHAA（Disorientation、Interactions、Sleep–wake cycle、House soiling / learning & memory、Activity、Anxiety）是臨床常用來整理認知相關行為變化的六面向架構。單一症狀並不等於確診；更重要的是是否為新出現、逐漸加重、同時影響數個面向，以及是否仍可由其他疾病解釋。1

方向感改變（D：Disorientation）

  • 在熟悉的家中像是「找不到路」，卡在家具後方或角落，不知道如何繞出來。
  • 站在門的錯誤一側等待開門，對著牆壁或空間發呆，熟悉散步路線變得猶豫。

社交互動改變（I：Interactions）

  • 不像以前一樣迎接家人、主動互動減少，或反而變得異常黏人。
  • 對撫摸、靠近或其他動物較易煩躁；但疼痛與感官退化也很常造成類似反應。

睡眠—清醒節律改變（S：Sleep–wake cycle）

  • 白天睡得更多，晚上卻醒來走動、徘徊、喘氣或發出聲音。
  • 原本能整夜休息，後來夜間反覆叫醒家人；這也需要排除疼痛、尿意、呼吸不適等原因。

居家排泄、學習與記憶改變（H：House soiling / learning & memory）

  • 原本定點排泄穩定，卻開始在室內尿尿或便便，或像是忘記如何示意外出。
  • 對熟悉口令、日常流程、食物或水的位置反應變差。泌尿、腎臟、腸胃、內分泌疾病與行動不便必須先排除。

活動型態改變（A：Activity）

  • 漫無目的地來回走、重複相同路線、盯著固定位置，或出現其他重複行為。
  • 也可能變得較少探索與互動；若同時有跛行、僵硬或上下樓困難，疼痛與關節疾病更需要優先評估。

焦慮增加（A：Anxiety）

  • 新出現的分離焦慮、夜間不安、對環境變化難以適應，或比以前容易受驚。
  • 焦慮也可能是疼痛、感官退化或其他疾病的結果，因此不能只靠這一項判斷認知功能。

多常見？年齡越大風險越高，但不同研究的數字不能直接當成確診率

一項較早期的臨床研究發現，11–12 歲犬中約 28% 至少出現一類與認知相關的行為改變，15–16 歲犬則約 68%；但這些數字是依當時的症狀分類方式統計，並不等同於使用現代標準後的犬認知功能障礙確診率。3

Dog Aging Project 對 15,019 隻犬的分析顯示，在校正多項因素後，年齡每增加 1 年，認知功能障礙量表達到異常門檻的勝算約增加 52%。研究也發現活動量與認知分數之間存在關聯，但這是觀察性資料，不能解讀成「只要多運動就一定能預防認知功能障礙」。4

為什麼不能只看行為就確診？

因為許多高齡犬常見疾病，都可能讓狗狗看起來像是「失智」。新版指引把排除其他原因放在診斷核心：即使狗狗有典型 DISHAA 變化，也應先確認是否有可治療的共病，並觀察這些問題處理後是否仍留下持續、漸進的認知相關症狀。1,2

  • 疼痛與行動問題：退化性關節疾病、脊椎疾病、牙科疼痛等，可能造成不願互動、夜間不安、排泄意外或活動下降。
  • 感官退化：白內障、視網膜疾病、聽力下降，可能造成迷路、易受驚、呼喚反應變差。
  • 內科疾病：腎臟病、糖尿病、庫興氏症候群、泌尿道疾病等，可能造成夜間醒來、喝水排尿增加或室內排泄。
  • 神經系統疾病：腦腫瘤、癲癇、前庭疾病、腦炎或腦血管事件等，可能造成行為改變、定向異常或其他神經症狀。
  • 藥物與環境：新開始或停用的藥物、搬家、家庭成員改變、生活作息大幅變動，也可能改變行為。

獸醫師通常怎麼評估？

門診的第一步不是「做一個失智檢查」，而是建立完整時間軸。家長提供的影片、症狀第一次出現的時間、發生頻率、白天與夜間差異、排泄與睡眠紀錄，以及目前所有藥物與保健品，往往非常有幫助。1

  • 詳細病史與 DISHAA 行為變化：確認哪些是新出現、是否逐漸加重，以及對日常功能的影響。
  • 完整身體檢查：包含疼痛、關節與行動能力、視覺與聽覺等感官功能的評估。
  • 神經學檢查：典型認知功能障礙的神經學檢查可正常，或呈現較對稱、瀰漫性的前腦功能異常；若出現明顯局部神經缺損，應優先尋找其他原因。
  • 實驗室檢查：常依個案安排血球計數、生化、尿液檢查，並依症狀增加血壓、內分泌或其他檢查。
  • 治療共病後再評估：若疼痛、泌尿問題、感官障礙等已被妥善處理，但認知相關症狀仍持續，才更支持 CCDS。

Canine Cognitive Dysfunction Rating scale（CCDR）與 CAnine DEmentia Scale（CADES）等量表可協助建立基準、量化變化與追蹤，但它們仍是臨床工具，不是單獨的確診檢查。5,6

若症狀快速惡化、型態不典型、神經學檢查有局部異常，或需要進一步排除顱內疾病，獸醫師可能建議腦部磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI），必要時搭配腦脊髓液檢查。2026 年工作小組也提出較高層級的診斷支持條件，包括影像可見皮質萎縮且腦脊髓液細胞數無明顯異常；但影像仍要放回完整臨床脈絡判讀。1

目前沒有一項常規血液檢查可以單獨確診犬認知功能障礙。血中神經絲輕鏈蛋白（neurofilament light chain, NfL）等生物標記正在研究中，部分研究顯示與認知嚴重度相關，但目前的區辨能力與臨床標準化仍不足以取代病史、神經學檢查與鑑別診斷。7,8

可以治好嗎？治療目標是減少症狀、維持功能與生活品質

目前沒有被證實可以讓犬認知功能障礙完全逆轉或根治的治療。實際管理通常是多面向的：先處理會加重行為的疼痛與其他共病，再依個案搭配藥物、完整均衡的飲食策略、環境調整與適度的認知／感官刺激。1,2

1. 先處理疼痛、睡眠與其他共病

若狗狗因關節疼痛不願起身、因腎臟或內分泌疾病頻繁夜尿，或因視聽覺下降而容易受驚，只處理「認知」往往不夠。把可治療的問題控制好，不僅有助於生活品質，也能讓後續對 CCDS 的判讀更可靠。1,2

2. 藥物治療需要個別評估

Selegiline 是犬認知功能障礙常見的藥物選項之一。較早期的大型臨床研究中，部分犬隻的睡眠、活動、互動或排泄相關症狀在治療後改善，但該研究為開放式、沒有安慰劑對照，因此不能把整體改善比例視為每一隻狗的預期效果。11

3. 飲食與營養：有研究，但不能簡化成「加某一種油」

在一項 87 隻有認知功能障礙徵象的家犬隨機臨床試驗中，含中鏈三酸甘油酯（MCT）與多種腦部營養支持成分的特定完整配方，在 90 天追蹤中呈現部分行為改善。這項結果支持「特定配方飲食」可能有幫助，但不能直接推論自行在原本食物中大量加入 MCT 油或椰子油，就能得到相同效果。9

高齡犬仍需要完整均衡且足夠熱量與蛋白質的主食。若同時有肥胖、胰臟疾病、腎臟病、腸胃問題或其他共病，營養優先順序可能不同；任何額外油脂與保健品也都要計入總熱量與耐受性。

4. S-腺苷甲硫胺酸（SAMe）與其他保健品：證據強度不一

一項 36 隻高齡犬、為期 2 個月的雙盲安慰劑對照試驗顯示，特定 S-腺苷甲硫胺酸（SAMe）製劑在活動與環境覺察等項目有較大改善。不過樣本數不大，且研究的是特定製劑與使用條件；不能因此把所有含 SAMe 的產品視為等效，也不應以保健品取代完整診斷與共病治療。10

5. 環境與認知刺激：重點是「可完成、低挫折、可持續」

老化犬的實驗研究顯示，環境豐富化與認知刺激可改善部分學習表現，與營養介入合併時效果可能更明顯；但這些資料主要來自實驗環境中的老年犬，不能直接等同於已確診 CCDS 家犬的治療效果。臨床上仍常把安全、規律且不造成壓力的活動作為多面向照護的一部分。12

  • 維持固定的吃飯、散步、睡覺與排泄作息，減少每天大幅變動。
  • 依體力安排短時間、較頻繁的散步與嗅聞探索；有疼痛或心肺疾病時，活動量需個別調整。
  • 使用簡單的找食、嗅聞墊或容易成功的益智活動；若反覆失敗、焦躁或明顯疲累，就降低難度。
  • 保留熟悉家具位置，夜間可增加柔和照明；樓梯、陽台與容易卡住的狹窄區域要加強安全防護。
  • 讓睡床、水碗與排泄區容易抵達，必要時增加外出或如廁機會。
  • 不要因室內排泄、夜間吵醒或迷路而責罵。處罰不會讓退化的認知功能恢復，反而可能增加焦慮。

在家怎麼追蹤？看「幾週的趨勢」，不要只看某一天

家長可以固定記錄幾個最影響生活的指標，最好沿用同一套方式追蹤。若每次回診都改用不同問題，很難判斷是真正進步、退步，還是只是當天狀態不同。1,5,6

  • 夜間可連續睡多久？一週有幾晚反覆起身或叫醒家人？
  • 迷路、卡住、盯牆或重複走動的頻率是否增加？
  • 室內排泄的次數、時段與情境是否改變？
  • 對家人、熟悉口令與日常流程的反應如何？
  • 焦慮、喘氣、叫聲或來回走動是否變多？
  • 食慾、體重、飲水與排尿是否改變？
  • 起身、走路、上下階梯或被觸摸時，是否有疼痛或行動困難？

什麼情況需要提早回診或立即就醫？

建議提早重新評估

  • 原本穩定的夜間睡眠、排泄、焦慮或迷路情況持續惡化。
  • 新出現喝水或尿量明顯增加、食慾或體重改變、嘔吐腹瀉、跛行或疼痛。
  • 開始使用新藥、保健品或新飲食後出現嗜睡、躁動、食慾下降、腸胃不適或其他異常。
  • 家長因夜間照護或安全問題已難以維持日常生活，也值得提早與醫療團隊討論照護策略。

以下屬於急症警訊

常見迷思

「年紀大了，本來就會這樣。」

年齡確實增加風險，但高齡不是停止調查的理由。疼痛、視聽覺退化、內科疾病與顱內疾病都可能模仿 CCDS，而且其中不少問題可以治療或改善。1,2

「問卷分數高，就是確診失智。」

CCDR、CADES 或 DISHAA 很適合做篩檢、建立基準與追蹤，但仍需要搭配完整臨床評估。問卷反映的是行為表現，不能自行排除疼痛、感官退化或其他疾病。1,5,6

「MRI 看到腦萎縮就可以單獨確診。」

MRI 可提供重要支持並排除其他顱內疾病，但影像必須配合病史、神經學檢查與其他檢查結果。工作小組提出的進一步支持條件也不是只看單一影像所見。1

「多加椰子油或 MCT 油就能治療。」

目前有臨床試驗支持的是特定完整配方飲食，而不是任意增加單一油脂。自行大量添加油脂可能帶來額外熱量或腸胃耐受問題，也可能不適合有其他共病的狗狗。9

「只要一直訓練，就能把認知退化練回來。」

目前沒有證據證明單靠訓練可以逆轉 CCDS。適合的環境刺激與簡單學習活動目的是維持參與、功能與生活品質，不應變成讓狗狗反覆失敗或焦慮的測驗。12

重度階段也要把家人的生活品質納入照護

當狗狗進入較重度階段，可能需要更頻繁的如廁協助、夜間照護、環境防護與進食飲水支持。這時評估的不只是量表分數，而是牠是否能舒適休息、吃喝與排泄、維持安全移動、與家人互動，以及焦慮或疼痛是否仍能被控制。1

若持續不安、無法休息、基本功能顯著下降，或共病與疼痛已難以控制，可以與獸醫師討論緩和照護與生活品質評估。這不是「放棄治療」，而是把舒適、安全與可維持的日常生活重新放在照護中心。

帶回家的三個重點

  • 第一，新的行為改變不要只歸因於老化：先排除疼痛、感官、內科與神經系統疾病。
  • 第二，確診與追蹤要看時間軸與趨勢：DISHAA、CCDR、CADES 是工具，不是單獨的答案。
  • 第三，治療通常是多面向的：處理共病、個別化藥物與營養、環境安全、低壓力的認知刺激，以及持續追蹤生活品質。