食道穿過膈肌進入腹腔的位置，有一個稱為「食道裂孔」的開口。當胃食道交界、胃的一部分，甚至其他腹腔器官經由這個開口移向胸腔，就稱為食道裂孔疝氣。1

狗狗的食道裂孔疝氣可以發生在任何品種，但短吻犬是特別重要的族群。短吻犬的呼吸道阻塞、吞嚥與食道運動異常、胃食道逆流和滑動型食道裂孔疝氣常會同時出現；其中法國鬥牛犬在多篇研究中尤其突出。1,2

短吻犬的打呼、呼吸費力、逆流與食道裂孔疝氣可能彼此交織；評估時不能只看胃，也不能只看呼吸道。

什麼是食道裂孔疝氣？

正常情況下，胃食道交界應位於膈肌後方的腹腔內。依照胃食道交界與其他器官如何穿過食道裂孔，可概念上分成四型。第一型是短吻犬相關研究中最常被討論的類型。1

第一型：滑動型

胃食道交界與胃的最前端暫時滑入胸腔，也可能自行回到腹腔。因為它可以「一下有、一下沒有」，所以單張 X 光或一次內視鏡正常，仍不能完全排除。1,2

第二型：食道旁型

胃食道交界大致維持在正常位置，但部分胃從食道旁穿入胸腔。這一型比第一型少見，但若胃被卡住、出口阻塞或發生扭轉，急迫性會明顯提高。1

第三型：混合型

同時具有第一型與第二型的特徵，也就是胃食道交界本身移位，另有更多胃部從食道旁疝入。臨床處置需依是否固定、是否阻塞與症狀嚴重度個別判斷。1

第四型：其他腹腔器官也進入胸腔

除了胃以外，其他腹腔器官也可能經由食道裂孔進入胸腔。這類較複雜的疝氣需要特別注意胸腔壓迫、器官嵌頓與血流受損。1

為什麼短吻犬特別需要注意？

短吻犬阻塞性呼吸道症候群（brachycephalic obstructive airway syndrome, BOAS）不只是「會打呼」。當上呼吸道阻力增加，狗狗吸氣時需要製造更大的胸腔負壓；食道裂孔與胃食道交界同時承受較大的胸腹壓力差，這被認為可能促進逆流與滑動型疝氣發生。不過，目前臨床研究主要證明的是「相關」，不能把每一隻短吻犬的疝氣都簡化成單一因果。1,3

這種呼吸道與消化道同時出問題的現象，在臨床研究裡很一致。73 隻因上呼吸道症狀就診的短吻犬研究發現，消化道臨床、內視鏡與組織學異常都很常見，而且呼吸與消化症狀嚴重度具有相關性。另一項來自超過 500 家第一線動物醫療院所、分析 750 隻短吻犬病歷的研究，也發現法國鬥牛犬在食道、胃與腸道疾病方面比巴哥與英國鬥牛犬更突出。3,4

2025 年一項回溯 176 隻接受呼吸道與上消化道內視鏡檢查的法國鬥牛犬研究中，每隻狗至少都有一項上消化道內視鏡異常。這同樣是已經因短吻呼吸道疾病接受完整檢查的選定族群，不能當成所有法國鬥牛犬的盛行率，但再次說明「呼吸道問題和消化道問題一起評估」的重要性。5

解剖構造也可能是其中一環。電腦斷層研究比較 87 隻狗後發現，短吻犬的食道裂孔橫截面積明顯大於體型相近的非短吻犬。這提供了一個合理的解剖學線索，但仍不能單靠裂孔較大就預測哪一隻狗一定會發生逆流或疝氣。6

法國鬥牛犬真的特別常見嗎？

目前答案是「在有呼吸道或吞嚥問題、被轉診進一步檢查的法國鬥牛犬中，確實非常常看到」，但我們還缺乏能代表所有健康法國鬥牛犬的精確食道裂孔疝氣盛行率。2,7

前述 36 隻阻塞性呼吸道疾病短吻犬研究中，16 隻有食道裂孔疝氣，而 16 隻全部是法國鬥牛犬。另一項以動態吞嚥透視檢查分析吞嚥困難或逆流犬的研究中，8 隻出現食道裂孔疝氣的狗也全部是短吻犬。2,8

因此，法國鬥牛犬若反覆吐食、逆流、飯後咳嗽、運動後吐口水，或呼吸道治療後仍有消化道症狀，應把食道功能與胃食道逆流納入評估，而不是直接視為「法鬥常態」。2,7,8

狗狗可能出現哪些症狀？

症狀不一定只有「吐」。有些狗最明顯的是消化道症狀，有些則是咳嗽、呼吸費力或反覆肺炎。67 隻滑動型食道裂孔疝氣犬的研究中，28 隻只有消化道症狀、22 隻同時有呼吸與消化道症狀，另外 17 隻竟然只有呼吸道症狀。7

  • 食物或液體沒有明顯噁心與腹部用力就從口中流出，較接近逆流或吐食。
  • 吃飯、喝水、興奮或運動後反覆舔嘴、吞嚥、伸長頸部、乾嘔、流口水或吐泡沫。
  • 反覆嘔吐、食慾下降、吞嚥困難、吃到一半停下來，或體重增加不理想。
  • 餐後咳嗽、夜間咳嗽、呼吸聲加重、呼吸變快或呼吸費力。
  • 反覆發生吸入性肺炎，或呼吸道症狀治療後仍反覆出現。
  • 短吻犬可能同時有明顯打呼、吸氣困難、運動不耐、容易熱衰竭或睡眠呼吸異常。1,7

哪些情況需要立即就醫？

可能造成哪些併發症？

  • 胃食道逆流與逆流性食道炎，嚴重時可形成糜爛、潰瘍或疼痛。1,2,7,8
  • 食道運動異常，讓食物通過變慢，並增加逆流或吐食發作。2,8
  • 食道狹窄，造成進食困難或食物卡住。1
  • 誤吸與吸入性肺炎。滑動型食道裂孔疝氣研究中，短吻犬比非短吻犬更常出現影像上的吸入性肺炎。7
  • 呼吸道與消化道形成惡性循環：呼吸阻力增加可能加重胸腹壓力差，而逆流、誤吸與咽喉刺激又可能讓呼吸道更不舒服。這是合理且有研究支持的臨床模型，但每隻狗受到影響的比例不同。1,3

獸醫師會如何確認？

沒有單一檢查可以同時回答所有問題。獸醫師通常需要分別確認：有沒有疝氣、是不是間歇性、是否伴隨胃食道逆流、食道運動是否正常，以及肺部有沒有誤吸造成的變化。1,7

一般胸腔 X 光

胸腔 X 光很重要，因為可以尋找食道擴張、胃或其他器官進入胸腔，以及吸入性肺炎。但滑動型疝氣可能在按下快門時已經回到腹腔，因此「這張 X 光沒看到」不等於一定沒有。7,10

動態吞嚥透視檢查

動態吞嚥透視檢查（videofluoroscopic swallow study, VFSS）讓狗狗吞入顯影食物或液體後，用連續影像觀察吞嚥、食道運動、胃食道交界是否滑入胸腔，以及有沒有逆流。對「間歇性第一型」特別有價值。2,7,8

這項檢查的重點不是只拍一張「立著的 X 光」，而是要在狗狗實際吞嚥的過程中連續觀察。即使一次動態檢查沒有捕捉到，也不能百分之百排除非常間歇性的滑動型疝氣。7,10

食道與胃內視鏡

內視鏡可以直接評估食道炎、潰瘍、狹窄、胃食道交界與其他胃部病變，對短吻犬常見的多重上消化道問題很有價值。不過，滑動型疝氣會受到麻醉、充氣、姿勢與當下胸腹壓力影響，因此一次標準內視鏡正常仍不能完全排除。5,10

電腦斷層與其他檢查

電腦斷層適合評估胸腹腔解剖、食道裂孔大小、固定型或複雜型疝氣，以及手術規劃；但它仍是單一時間點的影像，對非常間歇性的第一型，動態檢查通常更直接。6,7

若懷疑逆流造成食道損傷，但臨床症狀與影像不一致，專門中心也可能依個案考慮食道酸鹼值或其他功能性檢查。法國鬥牛犬的研究已證實，有些酸性逆流事件並不一定會被家長察覺。11

確診後一定需要治療嗎？

不一定。影像看到第一型滑動型疝氣，並不等於每隻狗都需要立刻接受裂孔手術。治療決策要看症狀是否反覆、食道是否受損、有沒有誤吸、營養與體重是否受影響，以及短吻犬的呼吸道阻塞是否也需要處理。1,12

若是偶然發現、沒有逆流或吞嚥症狀、沒有食道炎與吸入性肺炎，臨床上可依個案選擇追蹤，而不是只因影像上的疝氣存在就預防性開刀。1,12

沒有症狀不代表永遠不需追蹤。若之後出現逆流、體重下降、吞嚥困難、咳嗽、反覆肺炎或呼吸狀況改變，應重新評估。

有症狀時，內科治療包含哪些方向？

若沒有器官嵌頓、胃扭轉、明顯阻塞或嚴重呼吸窘迫，第一型滑動型疝氣通常可以先依症狀與食道損傷程度安排內科治療。目標不是讓裂孔在影像上消失，而是減少逆流、保護食道、改善進食耐受並降低誤吸。1,12

藥物與食道保護

獸醫師可能依個案選擇抑制胃酸、保護食道黏膜或促進胃腸道動力的藥物。是否需要、使用多久與如何停藥，應依食道損傷、逆流頻率與治療反應調整，不建議自行長期使用家中剩藥。1,12

飲食調整：重點不是一句「低脂、少量多餐」

若原本飲食非常高脂、餐後症狀明顯，獸醫師可能建議嘗試較容易消化、脂肪較低至中等的完整均衡主食；但「越低脂越好」沒有犬食道裂孔疝氣專屬的證據。若限制後沒有改善，或反而影響熱量攝取與體重，就需要重新評估。

食物質地也沒有單一答案。有些食道炎犬較能接受柔軟、濕潤食物；若同時有食道運動異常，最合適的稠度、餵食姿勢與每餐量可能需要實際測試。無論怎麼調整，都應維持完整均衡營養與足夠總熱量。1

短吻犬還要一起處理呼吸道

如果狗狗同時有 BOAS，呼吸道阻塞本身不能被忽略。這不只是為了改善打呼或運動耐受，也因為呼吸道與胃食道問題常同時存在。3,13

短吻犬做呼吸道手術，裂孔疝氣會一起好嗎？

有可能「症狀變好」，但不能保證疝氣或逆流就消失。98 隻因短吻呼吸道症候群就診的法國鬥牛犬、英國鬥牛犬與巴哥研究中，呼吸道手術後整體消化道症狀有改善，法國鬥牛犬尤其明顯。13

但更直接的 16 隻犬前瞻性研究顯示，BOAS 手術後家長觀察到飯後或活動相關的逆流減少；然而盲性判讀的動態吞嚥透視，並沒有證實胃食道逆流或滑動型食道裂孔疝氣的頻率與嚴重度一致改善。14

什麼情況需要考慮食道裂孔疝氣手術？

  • 第一型經適當藥物、飲食與相關呼吸道治療後，仍持續頻繁逆流或吐食。
  • 症狀已影響進食、體重、成長、睡眠或生活品質。
  • 出現明顯食道炎、食道潰瘍、狹窄或反覆吸入性肺炎。
  • 胃食道交界長時間固定在胸腔，或有通過障礙、胃排空問題。

手術可能做什麼？有哪些風險？

手術通常以恢復正常解剖為核心，可能包含將胃或其他疝入器官復位、縮小過大的食道裂孔、固定腹段食道，以及胃固定。實際組合會依疝氣類型、逆流程度、食道功能與外科團隊經驗決定。12,15

在短吻犬，已有前瞻性研究評估腹腔鏡裂孔縮小、食道固定與胃固定。多數犬的臨床症狀與部分動態影像指標改善，但仍有部分犬保留症狀；研究中也曾發生氣胸、心肺停止與死亡，因此不能把微創手術理解為零風險。15

可能的併發症包括麻醉與呼吸道風險、吸入性肺炎、氣胸、出血或鄰近器官受傷、持續逆流、吞嚥不適、疝氣或症狀復發。短吻犬若同時有明顯 BOAS，麻醉與術後呼吸道管理也必須一起規劃。1,15

家長在家要觀察什麼？

  • 拍攝完整發作影片，從發作前、發作過程到恢復後都盡量留下，並保留聲音。
  • 記錄發作和吃飯、喝水、興奮、跑跳或睡覺之間的時間關係。
  • 分辨是否有噁心與腹部收縮的嘔吐，或沒有明顯用力、食物突然流出的逆流。
  • 記錄每天總食量、每餐份量、食物種類與體重變化，不要只記「有吃」。
  • 觀察舔嘴、反覆吞嚥、伸頸、乾嘔、吐泡沫、吞嚥疼痛或進食中斷。
  • 短吻犬另外記錄打呼是否變重、運動耐受、睡眠呼吸、熱天是否特別喘，以及有沒有飯後或活動後咳嗽。

常見迷思

「短吻犬吐口水、吐食、打呼，本來就正常。」

不是。這些現象在短吻犬確實常見，但「常見」不等於「正常」。法國鬥牛犬尤其常同時有食道與胃食道問題；若症狀反覆、影響睡眠與活動，或伴隨咳嗽、體重下降，就值得進一步調查。2–5

「X 光沒有看到疝氣，就代表沒有。」

不一定。滑動型食道裂孔疝氣可以間歇出現，研究顯示動態吞嚥透視對滑動型疝氣的檢出明顯優於一般胸腔 X 光。7,10

「把短吻呼吸道開完，裂孔疝氣就會自己好。」

不一定。呼吸道手術後消化道症狀可能改善，但前瞻性研究沒有顯示動態影像上的疝氣與逆流一定同步消失。13,14

「看到食道裂孔疝氣，就一定要開刀。」

不一定。沒有嚴重併發症的第一型可以先依症狀接受內科與相關呼吸道治療；真正需要手術的是內科控制不佳、持續造成食道或肺部傷害，或有固定性疝入、阻塞、嵌頓、扭轉等高風險情境。1,9,12,15

目前研究有哪些限制？

犬的證據比貓多，但短吻犬研究仍有明顯選樣偏差。很多高比例數字來自因 BOAS、逆流或吞嚥困難被轉診的法國鬥牛犬與其他短吻犬，不能直接轉成「健康短吻犬的盛行率」。2,3,5,8

另一方面，第一線院所的 750 隻短吻犬資料仍顯示法國鬥牛犬的食道與其他消化道疾病負擔較高，因此「短吻犬、尤其法國鬥牛犬，需要主動詢問與評估消化道症狀」並不是只來自少數外科轉診病例。4

目前仍缺乏大型隨機試驗來定義最佳飲食、最佳藥物組合、哪一種疝氣嚴重度一定要手術，以及呼吸道手術與裂孔手術的最佳先後順序。治療必須依每隻狗的呼吸道、食道功能、逆流、肺部狀況與生活品質整合判斷。1,12,14,15

結語

狗狗的食道裂孔疝氣不能只當成胃的位置跑掉。尤其在短吻犬，它常和上呼吸道阻塞、吞嚥與食道運動異常、胃食道逆流及誤吸風險同時存在。法國鬥牛犬是目前研究中特別突出的族群，但現有高比例資料多來自有症狀或轉診犬，不能直接當成所有法鬥的盛行率。2,4,7,8

真正決定處置的，不只是「有沒有疝氣」，而是狗狗有沒有症狀、食道和肺部是否受損、呼吸道阻塞是否也需要處理，以及疝氣是否固定、阻塞或有扭轉風險。