犬糖尿病（diabetes mellitus, DM）和貓糖尿病的日常管理有共通處，但臨床生物學不完全一樣。大多數臨床糖尿病犬需要長期胰島素治療；「控制良好」的目標不是把每一個血糖點都壓到人類標準，而是減少多喝多尿、維持體重與生活品質，同時避免低血糖。1

犬糖尿病最重要的不是追求單一漂亮血糖，而是把「臨床症狀＋體重＋胰島素給藥＋血糖趨勢＋共病」一起管理。1
家長在家最常先看到什麼？
犬糖尿病往往不是從「血糖數字」開始，而是從生活習慣慢慢變得不一樣開始。典型的多喝、多尿、多吃卻變瘦，有時在家裡會長成下面這些樣子：1
水碗明明和以前一樣大，卻突然一天要補好幾次；散步時一直找水喝，或開始去喝以前不太碰的水源。
原本可以一覺睡到天亮，最近半夜會叫家長起床帶出去尿；已經很久沒有在家失誤的狗，也可能重新出現尿在室內的情況。
食量看起來變大、討食更積極，甚至剛吃完又找食物，但體重、腰圍或大腿肌肉反而慢慢下降。
有些狗一開始精神仍很好，所以「牠還很會吃、很有精神」不能排除糖尿病；控制越差時，活動力才可能逐漸下降、毛況變差或反覆感染。
犬糖尿病還很容易合併白內障。家長可能先注意到瞳孔後方變白、走路開始撞到桌腳、上下樓梯變猶豫，或在昏暗環境特別沒有安全感。3,5
如果原本很會吃的糖尿病犬突然變成不吃、嘔吐、明顯嗜睡或虛弱，就不能只解釋成「挑食」。這時要警覺糖尿病酮症或糖尿病酮酸中毒等急性惡化。2,7

確診不能只靠一次高血糖

臨床糖尿病的診斷應有持續性高血糖、持續性尿糖，並搭配典型症狀，例如多喝、多尿、多吃但體重下降。就診緊迫造成的高血糖在犬通常不如貓誇張，但單一血糖仍不是足夠的整體判斷；果糖胺（fructosamine）可反映前一段時間的平均血糖暴露，適合搭配病史與血糖趨勢判讀。1

為什麼狗狗常需要長期胰島素？

犬糖尿病常呈現明顯胰島素分泌不足（insulin deficiency），和部分有機會進入糖尿病緩解（diabetic remission）的貓咪不同。治療核心通常是規律胰島素、穩定飲食與作息，再依臨床反應與監測結果調整。不要因為某一天食慾或血糖不同，就自行快速加減劑量。1

注射技術本身就是治療的一部分

  • 確認胰島素種類與注射器濃度相符，例如 U-40 與 U-100 不可混用。
  • 依該製劑建議方式保存與混勻；不同胰島素製劑不一定能用同一種混勻方式。
  • 固定記錄實際注射時間、劑量，以及是否有漏打、漏針或打到毛上。
  • 若不確定這一針有沒有完整進去，不要自行補打一整劑。

飲食：重點是「可預測、可持續」，不是一直換配方

對犬而言，穩定的熱量、餐次與胰島素時間通常比追求單一營養標籤更重要。若狗狗同時有肥胖、高脂血症、胰臟炎、腸道疾病或其他共病，飲食策略會再個別化。任何大幅改變食量、熱量或減重速度，都可能改變胰島素需求量，因此要和醫療團隊同步。1

連續血糖監測已經改變犬糖尿病的監測方式

連續血糖監測（continuous glucose monitoring, CGM）可以在日常生活中連續觀察組織間液葡萄糖（interstitial glucose）趨勢，比單次院內血糖更容易看出夜間低血糖、餐後變化、胰島素作用時間與每天之間的波動。2025 年研究顯示，FreeStyle Libre 衍生的目標範圍內時間（time in range, TIR）、平均葡萄糖與其他 CGM 指標可提供犬糖尿病控制的實用資訊。4

但 CGM 不是「看到一個高點就立刻加胰島素」。感測器讀到的組織間液葡萄糖與實際血糖之間可能有生理性的時間延遲（lag），在極高或極低區間也可能有較大誤差；真正調整劑量時仍要把臨床症狀、食量、體重與一段時間的曲線一起看。1,4

果糖胺、血糖曲線與尿糖，各自回答不同問題

  • 果糖胺（fructosamine）：較接近前 1–2 週平均血糖暴露，適合看趨勢，但不能告訴你一天中最低點發生在哪裡。1
  • 傳統血糖曲線：可看胰島素開始作用的時間、最低血糖點（nadir）與作用持續時間，但住院壓力、採血頻率與當天食慾可能影響結果。1
  • 連續血糖監測：資料密度高、居家情境較真實，但感測器也有時間延遲、脫落與讀值限制。4
  • 尿糖：能協助發現持續尿糖（glucosuria），但不能靠尿糖陰性判斷「控制完美」，因為低血糖也可能沒有尿糖。1

低血糖是所有家長都要會辨識的急症

常見警訊包括突然極度飢餓、躁動、顫抖、步態不穩、虛弱、嗜睡、抽搐或失去意識。若狗狗還能安全吞嚥，可依既定醫療指示給予快速糖源並立即聯絡醫療團隊；若意識不清或抽搐，不要硬灌液體，以免嗆入。

使用胰島素期間，若出現抽搐、昏迷、嚴重步態不穩或無法安全進食，應把低血糖視為急症處理。不要因為「今天血糖高過」就排除低血糖。

犬糖尿病和白內障的關係非常密切

犬晶狀體內的葡萄糖（glucose）會進入多元醇路徑（polyol pathway）並形成山梨醇（sorbitol），造成滲透壓改變與晶狀體纖維損傷，因此糖尿病性白內障（diabetic cataract）可以進展得很快。2023 年長期臨床資料顯示，糖尿病犬的白內障非常常見；2025 年小型前瞻性研究也持續探索血糖控制程度與白內障進展速度的關係。5,6

因此剛確診糖尿病時就注意視力、晶狀體混濁、紅眼與眼痛很重要。若白內障快速成熟，可伴隨晶狀體誘發性葡萄膜炎（lens-induced uveitis）；需要眼科評估時不要等到「完全看不到」才轉診。3,5

母犬還要特別問：有沒有未絕育與黃體期影響？

未絕育母犬的黃體素（progesterone）／生長激素（growth hormone）軸可能增加胰島素阻抗（insulin resistance），使糖尿病更難控制；因此生殖狀態是犬糖尿病評估的重要背景。控制不佳時也應主動找高腎上腺皮質醇症（hyperadrenocorticism）、感染、胰臟炎、肥胖、藥物等增加胰島素阻抗的因素。1

什麼時候從「糖尿病」跨進糖尿病酮症或酮酸中毒？

當胰島素不足合併反調節荷爾蒙（counter-regulatory hormones）上升，脂肪分解增加、酮體（ketone bodies）累積，就可能出現糖尿病酮症；若再出現代謝性酸中毒與臨床疾病，就進入糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）。常見表現包括厭食、嘔吐、脫水、虛弱與精神沉鬱，通常需要住院。2,7

DKA 病患往往同時存在感染、胰臟炎或其他共病，治療不是單純「把血糖壓下來」，而是補液、胰島素、鉀／磷等電解質與酸鹼監測，並處理誘發因素。7

家長的居家紀錄，比每天追著單一血糖更有價值

  • 每天：食慾、喝水量趨勢、排尿量、胰島素時間與實際劑量。
  • 每週：體重、活動力、是否開始看不清楚或撞東西。
  • 連續血糖監測期間：記錄餐點、注射、運動、異常低點與感測器問題，讓曲線有上下文。
  • 任何嘔吐、拒食、明顯嗜睡，或血酮／尿酮陽性：不要只按原劑量照表注射，先依醫療團隊事先訂好的「生病日處理計畫」（sick-day plan）處理。
  • 回診：除了血糖，也看果糖胺、尿液／尿培養、血脂、血壓及共病風險。1

結語

犬糖尿病管理的核心是「穩定而不是完美」：穩定胰島素、飲食與監測流程，避免低血糖，積極找會增加胰島素阻抗的共病，並及早處理白內障與糖尿病酮酸中毒風險。連續血糖監測讓我們看得到更多資料，但真正的治療判斷仍然是整體趨勢，而不是追逐每一個數字。1,4