壁蝨最容易被誤會成「拔掉就沒事」。真正的問題是，牠吸血的同時可能把病原送進宿主體內；而且不同壁蝨會攜帶不同病原，所以看到的只是同一種「壁蝨」，背後風險可能完全不同。
台灣已有多篇分子流行病學研究證實犬焦蟲、艾利希體屬（Ehrlichia）、無形體屬（Anaplasma）與嚴重發熱伴血小板低下症候群病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome virus, SFTSV）等病原或感染證據存在。這不代表每一次叮咬都會造成感染，也不代表每一隻感染動物都會重症，但足以支持外寄生蟲預防不是單純美容或皮膚照護。1–4
焦蟲：最直接的危險是紅血球大量流失
犬焦蟲症是由 Babesia 原蟲感染紅血球所造成的疾病。常見表現包括精神下降、發燒、食慾差、貧血、血小板下降、黃疸與深色尿；嚴重時可能快速虛弱、休克、器官損傷甚至死亡。1,5
另一項台灣研究也指出，未規律接受壁蝨預防的犬隻，其焦蟲暴露風險可能被低估。6
為什麼焦蟲會像免疫媒介性溶血性貧血？
焦蟲造成的貧血不只是「原蟲把紅血球吃掉」這麼簡單。研究指出，免疫反應、抗體、吞噬作用、氧化傷害與補體等機制都可能參與紅血球破壞，因此部分病例會出現免疫媒介成分，臨床上甚至可能和免疫媒介性溶血性貧血（immune-mediated hemolytic anemia, IMHA）非常相似。5,7
這也是為什麼看到嚴重溶血時，不能只因為球形紅血球、凝集或黃疸就直接把病例歸為「原發性 IMHA」；地理位置、壁蝨暴露與感染性病原的排除非常重要。8
艾利希體與無形體：血小板下降不能只看成一個數字
台灣南投社區犬與褐犬壁蝨的研究中，可在犬隻與 Rhipicephalus sanguineus 檢出 Anaplasma platys 與 Ehrlichia canis。這些感染可能造成血小板下降、發燒、精神食慾下降等問題；慢性或複雜病例也可能出現更廣泛的血球變化。2
同一隻壁蝨或同一隻犬也可能同時暴露於不只一種病原，因此臨床上若只有「一項快篩陰性」或「只看到一種病原」，仍需依症狀、血球變化、地理與暴露史決定是否需要進一步 PCR 或其他檢查。
嚴重發熱伴血小板低下症候群（SFTS）：台灣也不能忽略的人畜共通風險
嚴重發熱伴血小板低下症候群（SFTS）是由 SFTSV 引起的壁蝨媒介感染。台灣 2023 年犬貓監測研究在 735 份血清或血漿樣本中檢出 SFTSV 核糖核酸（ribonucleic acid, RNA）；研究族群包含醫院病患、特定血小板低下個體與流浪動物，因此不能把整體 23% 當作一般家犬家貓的社區盛行率。3
重要的是：SFTS 不只是一個動物疾病議題。海外已有病貓傳染給人、包含獸醫人員的報告，而貓的臨床病例可相當嚴重。若犬貓出現發燒、血小板顯著下降、精神極差等表現，醫療團隊除了照顧動物，也需要考慮適當的感染防護。3
那萊姆病呢？
台灣的 Ixodes granulatus 壁蝨與野生宿主中曾檢出 Borrelia burgdorferi sensu lato 與 B. valaisiana-related 基因型，表示台灣存在 Borrelia 的自然生態循環。9
家長應該怎麼做？
規律使用適合犬貓物種、年齡、體重與生活型態的壁蝨預防產品；戶外活動後仍可檢查耳周、頸部、腋下、鼠蹊、趾間等容易附著的位置。發現壁蝨時應妥善移除，若之後出現發燒、貧血、黃疸、深色尿、出血點、血小板下降、跛行或精神快速變差，應就醫並主動告知近期是否曾有壁蝨暴露。
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