貓傳染性腹膜炎（feline infectious peritonitis, FIP）過去幾乎等同於致死性診斷，但抗病毒治療已經徹底改變預後。2026 年歐洲貓科疾病諮詢委員會（European Advisory Board on Cat Diseases, ABCD）更新指南指出，FIP 現在是「可治療、而且常可治癒」的疾病。2

FIP 從哪裡來？不是「驗到冠狀病毒就等於 FIP」

FIP 與貓冠狀病毒（feline coronavirus, FCoV）感染有關，但 FCoV 在多貓環境非常常見，大多數感染貓並不會發展成 FIP。因此糞便 FCoV 聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）、冠狀病毒抗體或「曾經接觸過 FCoV」不能單獨證明一隻生病的貓就是 FIP。1

FIP 的形成牽涉病毒在個體內的變化、免疫反應與宿主易感性。真正診斷的是「這隻貓目前的疾病表現是否由 FIP 所造成」，不是只問牠有沒有遇過冠狀病毒。1

FIP 可以有積液型，也可以完全沒有腹水或胸水

有些貓會出現腹水、胸水或心包積液，常伴隨發燒、食慾差、體重下降與精神變差；另一些貓則以眼睛發炎、神經症狀、腎臟或淋巴結病灶、黃疸或長期不明原因發燒表現。沒有積液不代表不能是 FIP。1

診斷要像砌牆：一塊一塊把證據疊起來

2022 年美國貓科醫師協會（American Association of Feline Practitioners, AAFP）／EveryCat 指南用「一塊一塊累積證據（brick by brick）」形容 FIP 診斷：年齡與來源、臨床症狀、血液變化、影像、積液特徵、細胞學、PCR 與免疫染色，都只是不同重量的證據。1

有積液時，通常優先檢查積液本身

積液的蛋白、細胞數、細胞學與特定 FCoV 檢測通常比只抽血更有診斷價值。若能在病灶或巨噬細胞內直接證明病毒抗原／核酸，證據會更強。1

沒有積液時，更需要依病灶選對採樣位置

如果主要是眼睛、神經、淋巴結、腎臟或其他器官病灶，檢體種類與檢驗方法要跟著疾病位置改變。這也是為什麼「抽一管血做 FIP PCR」常常無法回答家長真正想問的問題。1

抗病毒治療為什麼改變了 FIP 的世界？

目前證據最完整的是核苷類似物 GS-441524；remdesivir 可在體內轉換成相關活性代謝物，部分地區也使用 molnupiravir。不同國家的合法取得、藥品品質與可用劑型不同，因此實際治療必須依台灣當下法規與可取得藥物決定。2

ABCD 2026 指南整理的研究顯示，使用 GS-441524 的成功率在許多研究中可超過 90%，但數字會受到病例嚴重度、神經／眼部侵犯、藥物品質、劑量、是否完整療程與研究設計影響，不能把某一個百分比當成每隻貓的保證。2

療程不是「吃到看起來好了就停」

很多貓在治療幾天內退燒、開始吃飯，家長很容易因此覺得已經痊癒。但臨床改善只是第一步，療程長度、劑量是否需要依神經或眼部疾病調整、以及何時可以停藥，要綜合體重、症狀、血液數值與復發風險。2026 ABCD 指南也納入比傳統 84 天更短療程的研究，但並不是所有病例都適用。2

治療期間家長要觀察什麼？

  • 體重與食慾：體重增加常是恢復的重要訊號，劑量也可能需要隨體重調整。
  • 體溫、精神與活動力：退燒後又反覆發燒需要重新評估。
  • 腹圍、呼吸、眼睛與神經症狀：任何新出現或惡化都要回報。
  • 定期血液追蹤：貧血、球蛋白、白蛋白、膽紅素與其他異常的變化要看趨勢，而不是單一數值。

什麼情況需要特別提高警覺？

結語

今天的 FIP 已經不是過去「診斷後只能等待」的疾病，但成功治療需要兩件事同時做到：診斷時不要把單一檢查過度解讀；治療時也不要把抗病毒藥當成只要有吃就一定成功。1,2

FIP 的新時代，是「更有希望」，不是「更可以隨便」。