Clinical utility · 獸醫專業工具

咳嗽貓咪診斷邏輯

依初始評估、呼吸狀況、影像與檢驗結果，查閱貓咳嗽的診斷流程與分支。

獸醫專業工具工具版本 1.0

流程圖可左右滑動，依「是／否」分支閱讀；鍵盤可聚焦圖區後使用方向鍵。

初始臨床評估

仔細評估病患病史、基本資料 (Signalment) 與理學檢查結果，以建立初步的鑑別診斷。

貓咪是否正表現出呼吸窘迫的跡象？

是 (Yes)

穩定病患

給予氧氣支持。
經驗性醫療處置（可視情況給予支氣管擴張劑、類固醇、利尿劑、胸腔穿刺等）。
可能需要延遲進一步的診斷，直到病患穩定。
若病患狀態允許，重點式超音波 (POCUS) 與 NT-proBNP 檢測有助於指導經驗性用藥。

否 (No)

測量 NT-proBNP

正常：心因性呼吸道症狀機率低；繼續針對原發性呼吸道疾病進行檢查。

異常：需進一步評估可能的原發性心臟病因，或心血管疾病是否為呼吸道症狀的共病。

拍攝胸腔 X 光片 (Thoracic Radiographs)

支氣管或混合間質性

心絲蟲疾病
肺蟲疾病
貓下呼吸道疾病 (FLAD)

肺泡或間質性

感染性肺炎
黴菌疾病

結節性

腫瘤
膿瘍

特異指標：於 VD/DV 視角下，右肺動脈寬度與第九肋骨寬度比例 > 1.6，提示可能為心絲蟲疾病。

進行血液分析

CBC 全血細胞計數

嗜酸性球增多：增加對 FLAD 或寄生蟲疾病的懷疑。
嗜中性球、淋巴球增多：增加對感染性或腫瘤性原因的懷疑。
※ 可能顯示完全正常。

血清生化 (Serum Chemistry)

在單純咳嗽的貓咪中，通常呈現正常結果。主要用於整體健康評估或麻醉前檢查。

綜合血液分析與 X 光片，是否高度懷疑寄生蟲疾病？

是 (Yes)

進行心絲蟲抗原與抗體檢測

陽性：極可能是 HARD。

陰性：機率低，但無法完全排除。

進行貝爾曼糞便分離法

陽性：極可能是肺蟲相關呼吸道疾病，給予對應治療。

陰性/NPS：機率低，但若生活型態屬高風險可考慮經驗性驅蟲。

若結果皆為陰性/無法確診 ⬇️ 進行 BAL

否 (No)

進行支氣管肺泡灌洗 (BAL)

典型 FLAD 結果

>14-17% 嗜酸性發炎 (氣喘)
<7% 非特異性嗜中性發炎 (慢性支氣管炎)
混合性發炎反應

培養：通常為陰性

典型細菌/黴菌感染

主要為嗜中性發炎
可能觀察到退化性(Septic)嗜中性球
可能存在細胞內細菌

培養：呈陽性生長

典型寄生蟲疾病

嗜酸性發炎為主 (>14-17%)
可能直接觀察到肺蟲

培養：通常為陰性

典型腫瘤疾病

可見腫瘤細胞，且可能為主要細胞類型
伴隨不同程度發炎(取決於繼發感染)

培養：陰性(除非有繼發感染)

※ 附註：此為一般性指引方針，其他圖譜亦可能出現，且其他疾病亦可能引發貓咪咳嗽。口咽部污染可能導致 BAL 培養出現偽陽性結果，請務必結合臨床情境審慎評估。FLAD=貓下呼吸道疾病；HARD=心絲蟲相關呼吸道疾病。